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人禽流感定义：
人禽流感是由禽甲型流感病毒某些亚型中的一些毒株引起的一种人、禽、畜共患急性呼吸道传染病。
病原学：
根据禽流感病毒株致病性强弱可分为非致病性、低致病性和高致病性甲型流感病毒。H5NI血清亚型属于高致病性甲型流感病毒。
病毒的抵抗力：
流感病毒对热比较敏感。当流感病毒被加热到５６℃并持续３０分钟，或者被加热到６０℃并持续１０分钟时就会丧失活性，如果被加热到６５℃～７０℃时只要几分钟时间即丧失活性。
流感病毒对低温的抵抗力较强，在有甘油保护的情况下可保持活力１年以上
紫外线也是流感病毒的“克星”。
在阳光直射下流感病毒４０～４８小时即可失去活性。
常用消毒剂如甲醛溶液、脂溶剂、漂白粉、稀酸、碘剂等能迅速破坏其致病力。
流行病学
传染源：传染源主要是病禽或带病毒禽类，以产蛋鸡群多发。野禽在禽流感的自然传播中扮演了重要的角色。人类因接触病禽或带病毒禽类分泌物和排泄物污染的空气、水和食物而被感染。目前尚无人传人的确切证据。
传播途径：人感染高致病性禽流感主要通过呼吸道传播，亦可经过消化道和皮肤伤口而感染。
人群易感性：人群普遍易感，与病禽密切接触者为高危人群。在已发现的病例中，13岁以下的儿童所占比例较高，病情较重。
高危人群 ：从事家禽养殖业者、在发病前1周内去过家禽饲养、销售及宰杀等场所者以及接触禽流感病毒感染材料的实验室工作人员为高危人群。
发病季节：
一年四季均可发生，但冬春季节多发。
潜伏期：潜伏期为7天以内，一般为1至3天。
临床表现
急性起病，初起发热，体温一般在39℃以上，伴有全身酸痛、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等上感样症状。
约半数病例出现肺部感染，查体可发现双肺干湿性罗音。
少数患者病情进展迅速，导致肺出血、呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭、心力衰竭、肾功能衰竭等，最终因出现全身多脏器功能衰竭而死亡。
大多数患者病情较轻，少数患者病情较重。
病情恶化的主要危险因素有：感染病毒亚型；年龄较大或较小；治疗较晚；出现肺炎、肝损害、肾损害等多种并发症。
实验室检查
血象：白细胞总数正常、降低或略有升高，淋巴细胞减少；特别应注意白细胞降低的病人。
x线检查：显示单侧或双侧肺部实质炎性改变，部分伴有胸腔积液。
血清抗体检测：特异性抗体检测，即双份血清（发病头三天和发病后2～3周）抗体滴度呈4倍增长可确诊；H5特异性单克隆抗体检测阴性可以除外H5Nl亚型禽流感病毒感染。
病原学检查：取患者早期呼吸道分泌物分离病毒或应用RT—PCR法检测病毒核酸。
肝功能检查：以丙氨酸转氨酶升高为主。
预后
人禽流感的预后与感染的病毒亚型有关，感染H9N2、H7N7、H7N2、H7N3者，大多预后良好；而感染H5N1者预后较差，据目前医学资料报告，病死率超过30%。
影响预后的因素还与患者年龄、是否有基础性疾病、治疗是否及时以及是否并发合并症等有关。
诊断
根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果，可作出人禽流感的诊断。流行病学接触史在诊断中具有重要意义。
流行病学接触史
发病前1周内曾到过疫点，有感染禽流感病毒的可能。
与被感染的家禽及其分泌物、排泄物等有密切接触史者。
与禽流感患者有密切接触史者有患病的可能。
病例分类：
医学观察病例：有流行病学史，与人禽流感患者密切接触史，一周内出现临床症状。医学观察时间为7天。
疑似病例：有流行病学史及临床表现，患者呼吸道分泌物标本中甲型流感病毒抗原(核酸)检测阳性。
确诊病例：物标本中分离出甲型流感病毒或检测到病毒核酸，发病初期与恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体滴度有4倍或以上升高。
鉴别诊断
流行性感冒：单从临床上不易区分，流行病学史中是否与病禽密切接触有助于鉴别诊断．病毒分离鉴定是确诊的唯一依据。
感染性肺炎：起病急骤，寒战高热，咳嗽咳痰，x线检查表现为肺部浸润性阴影。感染性肺炎病原复杂，可由细菌、病毒、衣原体、支原体等微生物引起，最终确诊要靠病原分离。
治疗
一般治疗：住院治疗，单间隔离，卧床休息，输液，退热。儿童禁用阿司匹林，以防止发生Reye综台征。密切观察病情变化，警惕出现各种并发症，例如肺炎。
抗病毒治疗：金刚烷胺、奥司他韦等
抗生素的应用：对于免疫力低下、病情严重的患者可以考虑应用，主要目的是防止继发性细菌感染。
中医药治疗
预防
管理传染源：严格封锁疫区，疫点周围三公里内捕杀病禽，焚烧和掩埋病禽尸体及其污染物，疫点周围五公里内对禽类进行强制性免疫接种。彻底消毒污染的禽舍及其周围环境，严禁活禽流通。
切断传播途径：发生疫情时，应尽量减少与禽类接触，接触病禽时应戴口罩、护目镜和橡胶手套，穿隔离服，接触病禽或其分泌物后应立即洗手。
保护易感人群：对人民群众进行广泛宣教，注意卫生，注意休息，注意营养，加强锻炼，少去公共场所，保持室内空气清新。
严格规范医疗单位的院内感染控制措施
接触人禽流感患者应戴口罩、戴手套、戴防护镜、穿隔离衣。接触后应洗手。具体的消毒隔离措施和专门病房的设置应参照执行卫生部《传染性非典型肺炎（SARS）诊疗方案》的相关规定。
目前发热呼吸道门诊预检护士、分诊医生及儿科急诊医生按要求实施一级防护。
一级防护
1、适用于发热门（急）诊的医务人员。
2、穿工作服、隔离衣，戴工作帽和12层以上棉纱口罩。
3、每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒用0.3—0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂（洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒精等）揉搓１—３分钟。
标本采集和管理
加强检测标本和实验室禽流感病毒毒株的管理，严格执行操作规范，防止实验室的感染及传播。
平时生活中的预防
注意饮食卫生，不喝生水，不吃未熟的肉类及蛋类等食品；勤洗手，养成良好的个人卫生习惯。
药物预防
对密切接触者必要时可试用抗流感病毒药物预防，或采用中医药方法辨证施防。
发热呼吸道病人的就诊流程：
预检分诊处分诊→为初诊发热病人免费发放一次性口罩→到分诊医生处就诊→分诊医生按规定询问流行病学史，并详细登记家庭居住地址和通讯联系方式→在病历上按要求做好记录→发现疑似病人就地隔离并立即汇报（白天汇报医务科，晚上汇报总值班）→医务科组织院内专家会诊→如不能排除，报告市卫生局和市疾控中心
疫情报告
我国《传染病防治法》规定：人感染高致病性禽流感是乙类传染病，可采取甲类传染病的预防、控制措施，即按照甲类传染病进行管理。
医疗机构实行首诊医师负责制，医务人员是责任报告人，无沦患者是否本地户籍、是否本地常驻人口，都要认真填写《传染病疫情报告卡》，不得空项或漏项，并且同时城镇于发现后2小时内、农村于发现后6小时内通过电话、传真、网上直报或专人传送的方式向当地所属区县疾病预防控制机构报告。
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